Narodením bábätka pribudol do vašej rodiny nový člen a s tým aj starostlivosť o jeho zdravie. Jednou z najčastejších ťažkostí je novorodenecká žltačka.
Čo je novorodenecká žltačka?
Hoci slovo „žltačka“ znie vážne, vo väčšine prípadov je to prirodzený a dočasný stav. Ako sa však vyznať v tom, čo je bežné a čo si vyžaduje zvýšenú pozornosť?
Novorodenecká žltačka sa prejavuje žltým sfarbením pokožky, slizníc a očných bielok. Je dôsledkom zvýšenej hladiny krvného farbiva – bilirubínu. Ten vzniká pri rozpade červených krviniek ako produkt degradácie červeného krvného farbiva - hemoglobínu. Ožltne približne 60 % donosených novorodencov a 80 % nedonosených novorodencov.
U väčšiny detí sa začne prejavovať 2.- 3. deň života a má mierny priebeh. Dôležité je ju sledovať, aby sa včas odlíšila patologická žltačka vyžadujúca liečbu. Ak sa liečba zanedbá, môže hroziť pri veľmi vysokých hodnotách poškodenie mozgu dieťaťa.
Existuje aj žltačka dojčených detí, ktorá sa väčšinou objaví po prepustení do domáceho prostredia 4. - 7. deň, alebo i neskôr. Môže trvať niekoľko týždňov, ale väčšinou nie je potrebná liečba. Novorodencká žltačka nie je infekčná, dieťa síce ožltne v nemocnici, ale „nechytí“ ju od iného žltého bábätka.
Prečo bábätká zožltnú?
Príčiny vzniku novorodeneckej žltačky môžeme rozdeliť na fyziologické a patologické.
Fyziologické príčiny: nezrelosť pečene, zvýšené odbúravanie červených krviniek, reabsorbcia bilirubína z čreva.
Patologické príčiny: prítomnosť protilátok v Rh alebo AB0 systéme, vrodené genetické poruchy krviniek, infekcie, hematómy vzniknuté počas pôrodu, vrodené chyby súvisiace so spracovaním bilirubínu.
Mamičky sa často pýtajú, či môžu vznik a priebeh novorodeneckej žltačky ovplyvniť, napríklad stravou v tehotenstve. Odpoveď je nie, ale môžu priaznivo ovplyvniť priebeh žltačky po narodení dostatočným kŕmením – dojčením bábätka.
Príznaky a diagnostika
Najviditeľnejším príznakom je žlté sfarbenie pokožky a očného bielka. Toto zafarbenie sa zvyčajne objaví 2. až 4. deň po narodení a postupne postupuje od tváre smerom na telo a končatiny. V tom čase je väčšinou ešte matka s novorodencom v pôrodnici.
„Stav bábätka u nás pozorne sledujeme klinicky, pomocou kožného ikterometra, a v prípade potreby robíme odbery krvi na presné zistenie hladiny bilirubínu. Mamičky nemusia mať obavy,“ vysvetľuje primárka novorodeneckého oddelenia Nemocnice KOCH MUDr. Mária Uherková. Ak je hladina bilirubínu veľmi vysoká a nelieči sa, môže sa žlté farbivo usadiť v mozgovom tkanive a poškodiť bazálne gangliá, čo má trvalé následky. „Pri moderných metódach liečby však k takýmto komplikáciám u nás už nedochádza,“ upokojuje lekárka.
Ako sa žltačka lieči?
Vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka odznie sama bez akejkoľvek liečby. Stačí, aby dieťatko dostatočne pilo, pretože bilirubín sa vylučuje tráviacim traktom. Ak sú hodnoty bilirubínu vyššie, lekári podľa prísnych kritérií naordinujú fototerapiu – ožarovanie špeciálnym modrým svetlom.
„V nemocnici KOCH máme najnovšie fototerapeutické prístroje. Dieťa je zvyčajne pod lampou približne 12 hodín, s prestávkami na kŕmenie a kontakt s mamičkou. V prípade potreby aj opakovane, výnimočne kontinuálne. Pri ľahších formách používame na fototerapiu špeciálne podložky do postieľky, takže bábätko je na izbe s mamičkou,“ opisuje MUDr. Uherková, s tým, že preventívne indikovať akúkoľvek formu fototerapie nie je možné.
Kedy je hladina bilirubínu bezpečná?
Primárka novorodeneckého oddelenia dbá vždy na to, aby domov odchádzalo bábätko s bezpečnou hladinou bilirubínu. Aká to je?
Hodnotenie hladiny bilirubínu je prísne individuálne, riadi sa podľa celkového stavu dieťaťa a vplýva na to viacero faktorov – či je dieťatko donosené, nedonosené, do úvahy sa berie prítomnosť protilátok v AB0 systéme alebo Rh- systéme, počet dní od pôrodu (čím je dieťa staršie, tým sú kritériá miernejšie), prítomnosť hematómov (modrín) po pôrode, prítomnosť infekcie, celkové prospievanie novorodenca.
„Určite neodporúčame mamičkám, aby si u detí porovnávali hodnoty bilirubínu. Vždy hodnotíme celkový zdravotný stav bábätka. Pracujeme podľa osvedčených medicínskych štandardov a vďaka tomu vieme efektívne predísť možným komplikáciám. V niektorých prípadoch je pre zdravie dieťaťa lepšie ostať o jeden deň v nemocnici dlhšie, aby sme mali istotu, že žltačka ustupuje. Tak vieme zabezpečiť, aby bábätko odišlo domov zdravé a spokojné,“ dodáva lekárka.
Čo môžete robiť doma?
Novorodenecká žltačka je síce prirodzená zmena, ale určite ju nemožno podceniť. Po príchode z pôrodnice môžete bábätku uľahčiť jej priebeh. Ako? Zapamätajte si tri základné rady:
- Teplo: dieťatko musí byť v teplom prostredí, je dôležité predísť podchladeniu.
- Svetlo: v miestnosti, kde je bábätko, nezaťahujte žalúzie, závesy. Otáčajte ho tváričkou ku svetlu. Zároveň ale nevystavujte dieťa priamemu slnku.
- Plné bruško: zásadné je dostatočne časté dojčenie. Čím viac bábätko papá, tým viac a častejšie kaká a teda tým viac bilirubínu vylúči.
Zdieľať:
