Tvrdnutie brucha v tehotenstve môže byť neškodný jav, no niekedy signalizuje riziko. Ako spoznať, kedy ísť k lekárovi?
Tvrdnutie brucha v tehotenstve patrí medzi najčastejšie pocity, s ktorými sa tehotné ženy stretávajú, najmä v druhej polovici tehotenstva. Brucho sa na chvíľu stane pevným, takmer ako lopta, a potom sa opäť uvoľní. Vo väčšine prípadov ide o úplne prirodzený sprievodný jav rastúcej maternice. Existujú však aj situácie, keď tvrdnutie brucha signalizuje niečo, čo si vyžaduje lekársku pozornosť – a práve rozlíšenie medzi týmito dvoma prípadmi je to, čo väčšinu budúcich mamičiek zaujíma najviac.
Prečo brucho v tehotenstve tvrdne
Pocit tvrdnutia brucha najčastejšie spôsobuje sťahovanie svaloviny maternice. S postupujúcim tehotenstvom maternica rastie a jej svalovina sa priebežne „trénuje“ – tieto nepravidelné sťahy sa nazývajú Braxton-Hicksove kontrakcie a väčšina žien ich prvýkrát zaznamená približne od 16. týždňa tehotenstva do 20. týždňa tehotenstva 20. týždňa tehotenstva, hoci intenzívnejšie ich zvyčajne vníma až v treťom trimestri. Tvrdnutie brucha však nemusí súvisieť len s kontrakciami. Podobný pocit napätia dokáže vyvolať aj naťahovanie väzív, ktoré maternicu podopierajú, zvýšená plynatosť alebo zápcha spôsobená spomaleným trávením, silnejšie pohyby bábätka, dehydratácia, únava po fyzickej aktivite, alebo aj pohlavný styk. Tieto príčiny sú bežné a samy osebe nie sú dôvodom na obavy.
Braxton-Hicksove kontrakcie – „nácvik“ na pôrod
Braxton-Hicksove kontrakcie (niekedy nazývané aj falošné kontrakcie alebo poslíčkovia) pripravujú maternicu na skutočný pôrod, no samotný pôrod nespúšťajú. Zvyčajne majú tieto charakteristiky: • sú nepravidelné – prichádzajú v rôznych, neopakujúcich sa intervaloch, • trvajú spravidla od 30 sekúnd do dvoch minút, • sú bezbolestné alebo len mierne nepríjemné, skôr pociťované ako tlak či napätie, • po zmene polohy, odpočinku, sprche alebo dopití väčšieho množstva vody zvyčajne do pol hodiny ustúpia, • neprogredujú – v priebehu hodín sa nestávajú častejšími, dlhšími ani intenzívnejšími. Ak si nie ste istá, o aký typ sťahov ide, jednoduchý spôsob, ako to overiť, je práve zmena polohy: ľahnite si na ľavý bok a vypite pohár vody. Braxton-Hicksove kontrakcie po tomto opatrení zvyčajne slabnú a postupne miznú, zatiaľ čo skutočné pôrodné kontrakcie pokračujú alebo naberajú na intenzite.
Ako odlíšiť cvičné kontrakcie od skutočných pôrodných
| Charakteristika | Braxton-Hicksove (cvičné) | Skutočné pôrodné kontrakcie |
|---|---|---|
| Pravidelnosť | Nepravidelné, bez ustáleného vzorca | Pravidelné, s postupne kratšími intervalmi |
| Intenzita v čase | Nezosilňuje sa, zostáva podobná alebo slabne | Postupne silnie |
| Reakcia na odpočinok/pohyb | Zvyčajne ustúpia po zmene polohy či odpočinku | Pokračujú bez ohľadu na polohu alebo aktivitu |
| Bolesť v krížoch | Zvyčajne chýba alebo je mierna | Často prítomná, môže sa šíriť z chrbta do brucha |
| Sprievodné príznaky | Žiadne krvácanie ani únik plodovej vody | Môže sprevádzať krvácanie, únik plodovej vody alebo tlak v panve |
Kedy môže ísť o varovný príznak
Pred 37. týždňom tehotenstva sa časté alebo pravidelné tvrdnutie brucha považuje za jeden z možných príznakov predčasného pôrodu, a preto mu treba venovať zvýšenú pozornosť. Nejde len o samotné kontrakcie – dôležité je vnímať aj sprievodné signály:
- štyri alebo viac epizód tvrdnutia brucha (kontrakcií) v priebehu jednej hodiny, ktoré neustúpia ani po zmene polohy či odpočinku,
- tupá, tlaková bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je stála alebo sa opakovane vracia,
- kŕčovitá bolesť podbrušku pripomínajúca menštruačné bolesti, prípadne sprevádzaná hnačkou,
- zvýšený tlak v panve, akoby sa bábätko „tlačilo nadol“,
- zmena vaginálneho výtoku – zvýšené množstvo, vodnatý, hlienovitý alebo s prímesou krvi,
- únik tekutiny z pošvy alebo vaginálne krvácanie. Pri ktoromkoľvek z týchto príznakov, najmä ak trvajú dlhšie ako hodinu alebo sa zhoršujú, je namieste kontaktovať gynekológa alebo najbližšie pôrodnícke pracovisko – aj keď sa napokon môže ukázať, že išlo o neškodný jav. Naopak, obyčajné príznaky tehotenstva sa niekedy ťažko odlišujú od skutočných varovných signálov, preto pri pochybnostiach netreba váhať a je vždy bezpečnejšie sa poradiť.
Čo robiť, keď zaznamenáte časté tvrdnutie brucha v tehotenstve
Ak si všimnete, že brucho tvrdne častejšie než zvyčajne, môžete si doma urobiť jednoduchú orientačnú kontrolu:
- Vypite dva až tri poháre vody alebo iného nesladeného, nekofeínového nápoja – dehydratácia je jedným z bežných spúšťačov.
- Ľahnite si na ľavý bok a na hodinu sa skúste uvoľniť, prípadne si sledujte, ako často a ako dlho tvrdnutie trvá.
- Ak sa tvrdnutie počas hodiny zmierni alebo úplne ustúpi, zvyčajne nejde o dôvod na obavy.
- Ak pretrváva, opakuje sa štyrikrát alebo viackrát za hodinu, alebo sa pridruží niektorý z vyššie uvedených varovných príznakov, kontaktujte svojho gynekológa alebo pôrodnícke oddelenie. Tvrdnutie brucha ku koncu tehotenstva Po 37. týždni je situácia iná – tehotenstvo sa už považuje za donosené a časté tvrdnutie brucha môže byť jedným zo signálov blížiaceho sa pôrodu. Pomôckou, kedy sa vydať do pôrodnice, býva takzvané pravidlo 5-1-1: kontrakcie prichádzajú približne každých 5 minút, trvajú okolo 1 minúty a tento vzorec sa opakuje aspoň 1 hodinu. Aj v tomto období však platí, že pri akýchkoľvek pochybnostiach je najlepšie zavolať do pôrodnice a poradiť sa – personál vám dokáže na diaľku pomôcť zorientovať sa v tom, čo práve prežívate.
Ako si uľaviť pri bežnom tvrdnutí brucha
Ak ide o neškodné, príležitostné tvrdnutie brucha, zvyčajne pomôže niekoľko jednoduchých opatrení: zmena polohy alebo krátka prechádzka, ak ste dlho sedeli alebo stáli, dostatočný pitný režim počas celého dňa, teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha na uvoľnenie svalstva, a celkový odpočinok, ak ste sa fyzicky preťažili. Užívanie horčíka alebo iných doplnkov na uvoľnenie maternice vždy konzultujte so svojím gynekológom – vhodnosť aj dávkovanie závisia od priebehu vášho konkrétneho tehotenstva.
Počúvajte svoje telo aj svoju intuíciu
Tvrdnutie brucha je v tehotenstve prirodzeným spoločníkom väčšiny žien a vo veľkej väčšine prípadov ide o neškodný prejav toho, že sa telo pripravuje na pôrod . Napriek tomu neexistuje nič také ako „zbytočná“ otázka smerom k vášmu gynekológovi alebo pôrodnici – ak niečo pôsobí inak, než ste doteraz poznali, najbezpečnejšou cestou je vždy overiť si to u odborníka.
A čo hovoria štúdie?
Tvrdnutie brucha pozná takmer každá tehotná žena, no odborníkov táto téma zaujíma už vyše 150 rokov – od prvého lekárskeho opisu v 19. storočí až po moderné systematické prehľady. Tu sú tri zistenia, ktoré stoja za pozornosť.
Pôvodný opis javu (Braxton Hicks, 1871)
Pojem Braxton-Hicksove kontrakcie má pôvod v roku 1871, keď anglický lekár John Braxton Hicks ako prvý podrobne opísal tieto nepravidelné sťahy maternice a upozornil, že sa dajú odlíšiť od skutočných pôrodných kontrakcií. Jeho pôvodné pozorovanie zostáva dodnes základom toho, ako o tomto jave hovoríme aj v modernej pôrodníctve. Zdroj: https://www.researchgate.net/publication/12852016_John_Braxton_Hicks_1823-97_and_painless_uterine_contractions_Figure_1
Súvisia kontrakcie s pohybmi bábätka? (Mulder & Visser, 1987)
Holandskí vedci sledovali pomocou ultrazvuku a záznamu srdcovej frekvencie 14 zdravých tehotných žien v treťom trimestri a skúmali, či Braxton-Hicksove kontrakcie súvisia s pohybmi plodu. Zistili, že kontrakcie sa síce často časovo prekrývali so zhlukmi pohybov bábätka, no priamo ich nespôsobovali ani neboli závislé od jeho spánkových fáz – ide teda skôr o súbežný než príčinný jav. Zdroj: https://www.ajog.org/article/0002-9378(87)90047-0/pdf
Oplatí sa merať kontrakcie domácim prístrojom? (Cochrane systematický prehľad, 2017)
Rozsiahly systematický prehľad Cochrane Library z roku 2017 vyhodnotil 15 klinických štúdií s vyše 6 000 tehotnými ženami a sledoval, či domáce prístroje na meranie kontrakcií dokážu spoľahlivo predpovedať predčasný pôrod. Ukázalo sa, že hoci takéto monitorovanie mierne znížilo počet pôrodov pred 34. týždňom tehotenstva , celkovo nemalo vplyv na výskyt predčasných pôrodov ani na zdravie novorodenca – viedlo len k väčšiemu počtu neplánovaných kontrol. Práve preto sa bežné domáce prístroje na meranie kontrakcií v praxi neodporúčajú a namiesto nich sa odporúča to, čo aj tento článok – sledovanie vlastných pocitov a včasný kontakt s gynekológom pri pochybnostiach. Zdroj: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006172.pub4/full
Zdieľať:
