MUDr. Mária Uherková je primárkou novorodeneckého oddelenia v ženskej nemocnici KOCH. Má vyše 30 rokov praxe v neonatológii, predtým pôsobila v Univerzitnej nemocnici Bratislava – Kramáre. Vyštudovala pediatriu, atestáciu má z anesteziológie a resuscitácie a neonatológie. Má bohaté skúsenosti so starostlivosťou o novorodencov vrátane tých najnáročnejších prípadov. V nemocnici KOCH sa štvrtým rokom stará o všetky bábätká s láskou mamy a odbornosťou špičkovej profesionálky.

Pani primárka, čo vás priviedlo k práci s novorodencami?

Po skončení štúdia pediatrie na Lekárskej fakulte UK v Bratislave som začínala ako anestéziologička, ako prvú som si spravila atestáciu z anesteziológie a resuscitácie. K neonatológii som sa dostala o trochu neskôr po druhej materskej dovolenke. Ako atestovaná neonatologička som takmer 30 rokov pôsobila na novorodeneckom oddelení v Univerzitnej nemocnici Bratislava – Kramáre. Práca s deťmi je úžasná, nesmierne ma baví. Pochopiteľne sme my, lekári, najspokojnejší, keď sú deti zdravé. Ale má to aj veľmi zodpovednú a stresujúcu časť - prvú pomoc deťom, ktoré to potrebujú. Niektoré potrebujú len ľahkú podporu, ale sú aj situácie, kedy je skutočne nesmierne dôležité novorodencovi rýchlo a správne pomôcť.

Aké najnáročnejšie prípady ste riešili?

Počas mojej praxe som sa stretla s rôznymi náročnými prípadmi, pracovala som v centre pre vrodené vývojové chyby. Starala som sa o novorodencov, ktorí potrebovali popôrodnú podporu dýchania, ale aj o deti s vrodenými srdcovými chybami, chybami zažívacieho traktu či nervového systému. V tomto centre sme poskytovali opateru deťom napríklad s rázštepmi chrbtice, brušnej steny a inými ochoreniami tráviacej sústavy, ako sú nepriechodnosť pažeráka, dvanástnika alebo rekta. Mojou úlohou bolo stabilizovať ich stav pred chirurgickým zákrokom. Tieto deti sa potom prekladali z pôrodnice na špecializované pracoviská, napríklad do Národného ústavu detských chorôb.

Ako technicky je vybavené novorodenecké oddelenie v KOCHu a ako to pomáha bábätkám?

Máme dve plne vybavené resuscitačné lôžka - jedno na pôrodnej sále a druhé na oddelení. Sú zabezpečené prívodom kyslíka, ambuvakom, odsávačkou a monitorom vitálnych funkcií. Na oddelení máme štyri moderné inkubátory na sledovanie detí a poskytovanie oxygenoterapie. Pre deti s problémami s dýchaním máme prístroj na podpornú ventiláciu, tzv. Vapoterm. Samozrejmosťou sú digitálne infúzne pumpy a monitory vitálnych funkcií. Toto vybavenie nám umožňuje poskytovať kvalitnú starostlivosť novorodencom, vrátane tých, ktorí potrebujú dočasnú podporu.

Aké prípadné komplikácie dokážete zvládnuť priamo v nemocnici?

Naše novorodenecké oddelenie je síce prevažne fyziologické, ale dokážeme zvládnuť aj mnohé náročnejšie situácie. Ak deti potrebujú len prechodnú starostlivosť alebo ľahkú podpornú ventiláciu, zostávajú u nás s matkou. Zvládame popôrodné adaptačné ťažkosti a menej závažné infekcie.

Kedy je potrebné previezť novorodenca do špecializovaného centra?

Preklady sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie ide o prípady, keď máme podozrenie na vrodenú srdcovú chybu, ktorá sa ale prejaví až po narodení. Vtedy dieťa prevážame do kardiocentra. To by sa však dialo v každej pôrodnici. Každé dieťatko, ktoré má vážne problémy s adaptáciou sa musí preložiť do špecializovaného centra, ktoré je na to prispôsobené. Ďalej prekladáme deti s ťažkosťami s dýchaním alebo trávením, ktoré nereagujú na našu liečbu, alebo ak sa po narodení zistí vrodená vývojová chyba vyžadujúca chirurgický zákrok.

Čo robíte v prípade, že sa u vás narodí dieťa predčasne?

Staráme sa o deti narodené od ukončeného 34. týždňa tehotenstva. Ak sa u tehotnej ženy objavia pravidelné kontrakcie pred 34. týždňom tehotenstva, snažíme sa ju preložiť do perinatologického centra. Ak by však došlo k náhlemu pôrodu, máme vybavenie na stabilizáciu dieťaťa vrátane umelej ventilácie pľúc, ktorú použijeme do príchodu prevozovej sanitky. Neonatológ spolu s anestéziológom zabezpečia plne kvalifikovanú starostlivosť v prvej hodine života.

Väčšina pôrodov v nemocnici KOCH je ale bezproblémová a deťom sa darí. Ako prebieha starostlivosť o bábätko pri bežnom pôrode a v prvých dňoch?

Neonatológ je prítomný pri každom pôrode, bábätko si odsleduje a vyšetrí. Ak je zdravotný stav dieťaťa dobrý, položíme ho mamičke na hrudník a necháme dotepať pupočník. Podporujeme bonding - okamžitý kontakt matky s dieťaťom a prvé priloženie k prsníku. Bábätko na matkinom hrudníku počuje jej srdce a cíti jej teplo, čo pomáha pri tvorbe mlieka a budovaní vzťahu. Počas pobytu v nemocnici robíme bábätkám pravidelné vyšetrenia - meriame hladinu bilirubínu v krvi cez kožu pomocou špeciálneho prístroja na kontrolu žltačky, a na tretí deň vykonávame biochemický skríning z pätičky na vrodené metabolické ochorenia. Mamičky sú pri odberoch prítomné.

Aké špeciálne vyšetrenia v KOCHu poskytujete?

Okrem štandardných vyšetrení, ako je ultrazvuk obličiek a vyšetrenie zraku a sluchu, robíme aj ultrazvukové vyšetrenie hlavičky novorodenca. Toto vyšetrenie sa bežne v iných nemocniciach rutinne nerobí, ale my ho poskytujeme ako nadštandardnú starostlivosť všetkým deťom. Ultrazvuk hlavičky nám umožňuje včas odhaliť prípadné anomálie alebo drobné krvácania, ktoré môžu byť bez príznakov. Ide o preventívne vyšetrenie, ktoré je úplne bezbolestné a bezpečné. Vyšetrenie sa vykonáva priložením sondy na fontanelu, mäkké miesto na temene hlavičky, čo nám umožňuje „nahliadnuť“ do mozgových štruktúr dieťaťa a uistiť sa, že je všetko v poriadku.

Čo by ste odkázali budúcim mamičkám, ktoré sa rozhodujú o výbere pôrodnice?

Snažíme sa vytvárať rodinné prostredie s pokojnou atmosférou, čo je pre mamičky po pôrode nesmierne dôležité. Ak majú obavy ohľadom dojčenia - máme laktačnú poradkyňu, ktorá sa im venuje individuálne každý pracovný deň. Aj všetky naše sestry absolvovali kurz dojčenia a vedia pomôcť so správnou technikou. Pravidelne organizujeme aj resuscitačné kurzy pre personál, aby sme boli vždy pripravení poskytnúť tú najlepšiu starostlivosť. Viete, pre mňa je najdôležitejšie, aby dieťatko odišlo domov zdravé a spokojné. Niekedy to znamená, že mamička s bábätkom zostane u nás o deň dlhšie, ale radšej si všetko poriadne skontrolujeme. Za tie roky praxe som sa naučila, že každé bábätko je iné a potrebuje individuálny prístup. Niekedy sa mamičky boja, že ich tu budeme zbytočne držať, ale verte mi, že každé rozhodnutie robíme s najlepším úmyslom - aby si domov odniesli zdravé bábätko a mohli si užívať tie krásne chvíle bez zbytočných starostí.

Zdieľať: