Moderná medicína posúva hranice aj v estetickej chirurgii. Metóda Preservé dáva ženám možnosť zväčšiť prsia šetrne, s rýchlou rekonvalescenciou a bez celkovej anestézie. O tom, pre koho je vhodná, aké sú jej limity a prečo ju realizujú práve v Nemocnici KOCH, sme sa rozprávali s plastických chirurgom MUDr. Jozefom Fedelešom, PhD.

Metóda Preservé sa označuje za prelomovú. Čo sa vďaka nej v praxi skutočne zmenilo?

Z pohľadu lekára aj pacientky ide o zásadnú zmenu najmä v šetrnosti zákroku. Preservé umožňuje zväčšenie prsníkov v lokálnej anestézii, čo bolo ešte donedávna nepredstaviteľné. Mnohé ženy roky zvažovali augmentáciu, ale odrádzala ich celková anestézia – najmä ak nejde o zdravotne nevyhnutný výkon. Toto bola bariéra, ktorú Preservé odstránilo. Druhým veľkým benefitom je rýchlosť zotavenia. Zachováva sa úponový aparát prsníka, tkanivá sa neprerušujú, iba rozťahujú. Vďaka tomu je hojenie rýchlejšie a implantát má lepšiu stabilitu. Rekonvalescencia je výrazne kratšia, návrat k bežnému životu a športu je možný už po troch týždňoch.

To je dobrá správa pre ženy s aktívnym životným štýlom...

Presne tie sú ideálnymi kandidátkami – ženy, ktoré športujú, cvičia, majú aktívny pracovný aj rodinný život. Pri klasickej augmentácii bol návrat k fyzickej záťaži otázkou 6 až 12 týždňov, najmä ak bol implantát uložený pod sval. Pri Preservé môžu začať s pohybom oveľa skôr, a to bez výrazných bolestí.

Má Preservé aj svoje limity?

Áno, a je dobré o nich hovoriť otvorene. Práve preto, že zachovávame prirodzené štruktúry prsníka, je priestor pre implantát menší. To znamená, že touto metódou nie je možné dosiahnuť extrémne veľké prsia. Maximálny objem implantátu je približne 330 ml, a to len u žien s vhodnou anatómiou. Najčastejšie sa pohybujeme v rozmedzí 200 až 250 ml. Výsledok je mimoriadne prirodzený a harmonický. Preservé je pre ženy, ktoré chcú zlepšenie tvaru a objemu, nie dramatickú zmenu.

Ako si to má žena predstaviť v bežných „číslach podprsenky“?

Veľmi orientačne hovoríme o náraste o približne jeden až jeden a pol košíka. No vždy zdôrazňujem, že objem sa neurčuje podľa želania „čo najviac“, ale podľa proporcií tela, elasticity kože a množstva vlastného tkaniva. Najlepšie je prísť na konzultáciu, tam si všetko vysvetlíme a ukážeme aj na reálnych fotografiách výsledkov.

Ide o úplnú novinku aj v zahraničí?

Áno, je to novinka od jesene minulého roka. Predtým prebiehal niekoľkoročný vývoj a testovanie u vybraných plastických chirurgov po celom svete. Ide teda o modernú, ale už overenú technológiu.

Ako prebieha samotný zákrok?

Celý výkon trvá zvyčajne 30 až 60 minút. Najprv aplikujeme lokálne anestetikum, ktoré umŕtvi oblasť prsníka. Po celý čas je prítomný anesteziológ, ktorý v prípade potreby podá analgosedáciu, aby pacientka necítila žiadny diskomfort. Cez rez v podprsnej ryhe dlhý iba 2,5 cm vytvoríme tunel pomocou špeciálneho nástroja, ktorý jemne roztiahne tkanivá. Do tohto priestoru vložíme balónik naplnený fyziologickým roztokom, ktorý pripraví miesto pre implantát. Následne zavedieme superelastický implantát, a to „no-touch“ systémom bez priameho kontaktu s kožou, čo znižuje riziko infekcie.

Pacientka je teda počas operácie pri vedomí. Ako ženy zákrok znášajú psychicky?

Väčšina veľmi dobre. Samozrejme, každý má inú toleranciu bolesti a stresu, preto je tam anesteziológ, ktorý môže kedykoľvek zasiahnuť. Mali sme len dve klientky, ktoré si už vopred vyžiadali celkovú anestéziu, aj keď išlo o Preservé. Samozrejme, je to možné, pacientka má vždy na výber. Počas výkonu s pacientkami komunikujeme, niektoré sa rozprávajú, iné oddychujú. Dôležité je, že nejde o traumatizujúci zážitok. A pre mňa osobne je silným momentom, keď sa žena krátko po zákroku pozrie do zrkadla, usmeje sa a ide domov – to pri klasickej operácii v celkovej anestézii nezažijete.

Čo sa deje po operácii? Ako vyzerá následná starostlivosť?

Po krátkom pozorovaní, približne do jednej hodiny, odchádza pacientka domov. Bolesti nebývajú, ak by sa objavili, treba užiť liek od bolesti. Prvý týždeň odporúčam zostať doma a šetriť sa – žiadne dvíhanie ťažkých nákupov, pozor aj na búchanie dverami od auta, či na intenzívnu prácu v domácnosti. Pri klasickej metóde trvá tento režim minimálne dva týždne. Po týždni s Preservé sa už dá cvičiť dolná časť tela, po troch týždňoch aj horná časť.

Aká je starostlivosť o jazvu?

Starostlivosť je minimálna. Jazva je len 2,5 cm dlhá, nachádza sa v podprsnej ryhe, takže je veľmi nenápadná. Pacientka ju ošetruje dezinfekčným prostriedkom.

Aké implantáty sa pri Preservé používajú?

Ide o špeciálne superelastické silikónové implantáty Motiva navrhnuté presne pre túto techniku. Vďaka svojej elasticite ich možno bezpečne zaviesť cez malý rez bez poškodenia. Po vložení sa v prsníku prirodzene rozvinú a prispôsobia tvaru tela. Sú mimoriadne stabilné, implantát drží na mieste. Dôležité je aj to, že majú hladký povrch so 4-nanometrovou štruktúrou, čo výrazne znižuje riziko vzniku zápalu alebo vzácneho typu lymfómu (BIA-ALCL), ktorý bol spojený s drsnejšími, texturovanými implantátmi. Zatiaľ nebol zaznamenaný ani jeden prípad spojený s implantátmi, ktoré používame.

Aký vplyv má metóda na citlivosť prsníkov?

Zachovanie citlivosti je jednou z najväčších výhod Preservé. Keďže tkanivá nenarušíme chirurgicky a nezasahujeme do svalov ani nervových dráh, riziko trvalej straty citlivosti je minimálne. V porovnaní s klasickou operáciou, najmä pri uložení implantátu pod sval, ide o výrazne šetrnejší prístup.

Je Preservé vhodné pre každú ženu?

Nie je to riešenie pre každý typ prsníkov. Žena musí mať dostatok vlastného tkaniva na zakrytie implantátu. U veľmi štíhlych žien to môže byť problematické, v takých prípadoch odporúčam klasickú metódu s umiestnením implantátu pod sval. Rovnako, ak sú prsia výrazne ovisnuté, je potrebná ich chirurgická úprava, čo už znamená celkovú anestéziu a dlhšiu rekonvalescenciu. Preservé je ideálne pre ženy bez výrazného poklesu.

A čo ženy po tehotenstve a dojčení?

Odporúčam počkať minimálne 6 mesiacov po ukončení dojčenia, ideálne však aspoň rok po pôrode. Telo sa potrebuje stabilizovať. Treba myslieť aj na praktickú stránku – ženy často dvíhajú a nosia dieťa na rukách, čo môže byť v období rekonvalescencie náročné, lebo sa vyžaduje šetriaci režim. Všeobecne ale ak po tehotenstve nedošlo k poklesu prsníkov, Preservé môže byť vhodnou voľbou. V opačnom prípade je potrebné zvoliť iný typ zákroku.

Aký je vekový rozsah vašich pacientok?

Naše pacientky sú od 20 do 60 rokov. Vek sám o sebe nie je rozhodujúci, dôležitá je kvalita tkanív, anatómia prsníkov a celkový zdravotný stav. Mám aj pacientky vo vyššom veku, ktoré sa pre zväčšenie prsníkov rozhodovali celé roky, no celková anestézia pre ne predstavovala zásadný problém. Práve pre tieto ženy je metóda Preservé možnosťou ako zákrok absolvovať šetrnejšie a bezpečnejšie.

Existujú situácie, keď sa metóda Preservé vôbec neodporúča?

Úprava prsníkov akoukoľvek metódou nie je vhodná pre ženy s niektorými autoimunitnými ochoreniami, pri liečbe kortikoidmi alebo liekmi, ktoré spomaľujú hojenie, napríklad pri reumatických ochoreniach. Rovnako opatrnosť vyžadujú diabetičky, u ktorých je vyššie riziko infekcie a horšieho hojenia. Pred zákrokom je potrebné absolvovať vyšetrenie prsníkov nie staršie ako rok. Dôležitý je aj primeraný BMI, ideálne do 30 až 32.

Prečo absolvovať zákrok práve v Nemocnici KOCH?

V KOCHu poskytujeme služby plnohodnotnej nemocnice, čo je pri estetických zákrokoch veľkou výhodou. Všetky predoperačné vyšetrenia, od odberov cez EKG až po vyšetrenie prsníkov, absolvuje pacientka na jednom mieste. Počas zákroku je prítomný skúsený anestéziologický tím a v prípade akýchkoľvek komplikácií, aj keď sú pri Preservé extrémne zriedkavé, máme okamžite k dispozícii celé nemocničné zázemie. Pre mňa ako chirurga je dôležité, aby mala pacientka nielen kvalitný estetický výsledok, ale aj istotu dostupnosti lekára a jasne nastavenej následnej starostlivosti.

Čo by mala žena urobiť, ak uvažuje o Preservé?

Najlepším krokom je objednať sa na osobnú konzultáciu. Len pri vyšetrení dokážeme zhodnotiť, či je Preservé pre konkrétnu ženu vhodné, alebo či by bola bezpečnejšia a efektívnejšia iná metóda. Preservé nie je o extrémoch, ide o prirodzený výsledok, šetrný prístup a rešpekt k telu ženy.

Zdieľať: