Čo je hysterektómia?
Hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje maternica. Ide o jednu z najčastejších gynekologických operácií, ktorá sa vykonáva z rôznych zdravotných dôvodov. Po operácii už žena nemôže otehotnieť a prestane menštruovať. Tento zákrok môže zahŕňať odstránenie len tela maternice bez krčka maternice, alebo celej maternice aj s krčkom maternice. Niekedy sa odstráni maternica aj s vaječníkmi či vajcovodami.
Čo je maternica a akú má funkciu?
Maternica je dutý orgán s hmotnosťou 80 – 100g, ktorý má rozmnožovaciu funkciu. Slúži na vývin plodu počas tehotenstva. Každý mesiac v nej dozrieva sliznica, ktorá sa pri neprítomnosti tehotenstva odlučuje ako menštruačné krvácanie. Nachádza sa v malej panve medzi močovým mechúrom a konečníkom, pričom jej polohu zabezpečuje niekoľko väzov.
Kedy je potrebné odstrániť maternicu?
Najčastejším dôvodom hysterektómie sú myómy - nezhubné nádory vyrastajúce zo svaloviny maternice. Ďalšou častou príčinou je opakujúce sa abnormálne krvácanie, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu. K operácii pristupujeme až po vyčerpaní iných možností liečby. Medzi menej časté, ale závažné dôvody patria prednádorové zmeny na krčku maternice alebo sliznici maternice, či prítomnosť zhubných nádorov.
Aké vyšetrenia potrebujete pred operáciou?
Pred operáciou je nevyhnutné absolvovať interné predoperačné a ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy je potrebná aj hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice optikou) a abrázia (odber vzorky sliznice). Cieľom je vylúčiť možné zhubné ochorenie.
Pred operáciou minimálne 6 hodín nejedzte, nepite a nefajčite. Lekára vopred informujte o všetkých predošlých operáciách brušnej dutiny, ako aj o prekonaných zápaloch (napr. vajíčkovoda, vaječníka, žlčníka). Taktiež ho upozornite, ak ste mali v minulosti pooperačné komplikácie.
Ako prebieha operácia?
Operáciu možno vykonať viacerými spôsobmi. U nás štandardne vykonávame modernú totálnu laparoskopickú hysterektómiu. Celý výkon sa robí laparoskopicky a maternica sa odstráni von cez pošvu. Ďalšou laparoskopickou metódou je čiastočné uvoľnenie maternice od okolitých štruktúr laparoskopicky a potom sa výkon dokončí vaginálnym spôsobom. Po týchto operáciách zostanú na bruchu len 3 – 4 malé jazvičky.
Druhým spôsobom je rez cez brušnú stenu, buď priečne nad lonovou kosťou alebo od pupka nadol. Tretím je operácia cez pošvu.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii po príprave čreva klyzmou a dezinfekcii pošvy. V prípade komplikácií môže byť potrebné zmeniť operačný postup počas zákroku. Operačné odstránenie maternice možno doplniť pošvovou plastikou, kedy sa pošva zúži a skráti.
Aké sú možné komplikácie?
Výskyt komplikácií je relatívne nízky. Počas operácie však môže dôjsť ku krvácaniu pri poranení väčších ciev alebo k poraneniu orgánov v blízkosti maternice (konečník, močový mechúr, močovody). Môže nastať aj poranenie orgánov pri vstupe do brušnej dutiny (črevo, žalúdok, cievy). Náš skúsený operačný tím je pripravený okamžite riešiť akékoľvek komplikácie, ktoré sa počas zákroku vyskytnú.
Medzi pooperačné komplikácie patrí možné krvácanie vyžadujúce opakovanú operáciu a tvorba krvných zrazenín. Môže sa vyskytnúť aj hnisanie v operačnej rane. Na minimalizáciu týchto rizík sa preventívne podávajú antibiotiká a lieky proti zrážaniu krvi. Vylúčiť sa nedá ani vznik fistuly (abnormálneho spojenia) medzi močovým či črevným traktom a pošvou.
Aj pri najväčšej opatrnosti môže niekedy dôjsť, najmä v prípadoch masívneho krvácania počas operácie alebo keď sú prítomné rozsiahle zrasty v brušnej dutine, k porušeniu celistvosti močových orgánov (močovod, močový mechúr, močová trubica) alebo k porušeniu steny tenkého alebo hrubého čreva. Tieto komplikácie si vyžadujú zvyčajne ďalšiu operačnú liečbu.
Ako prebieha zotavenie po operácii?
Bezprostredne po operácii budete mať zavedený močový katéter, ktorý sa ponecháva jeden až niekoľko dní. Pooperačné bolesti sú kontrolované liekmi proti bolesti. Hospitalizácia trvá zvyčajne 4 - 5 dní, pričom dĺžka pobytu závisí od typu operácie a vášho celkového stavu.
Hojenie jazvy v pošve trvá približne dva mesiace. Počas tohto obdobia je normálne mierne špinenie alebo výtok. Z hygienických dôvodov sa počas prvého mesiaca odporúča len sprchovanie. Je dôležité vyvarovať sa činnostiam zvyšujúcim tlak v brušnej dutine, ako je dvíhanie ťažkých predmetov či zápcha.
Je nutné odstránenie vaječníkov?
Rozhodnutie o zachovaní alebo odstránení vaječníkov závisí od viacerých faktorov. Ak sa vaječníky ponechajú a ešte menštruujete, nemusíte sa obávať klimakterických príznakov. U žien po menopauze nemá odstránenie vaječníkov vplyv na hormonálne hladiny. Pri odstránení vaječníkov u žien pred menopauzou sa môžu objaviť klimakterické príznaky, ktoré sa riešia hormonálnou substitučnou liečbou. Po päťdesiatom roku života sa odstránenie vaječníkov odporúča ako prevencia ich budúcich ochorení.
Návrat k bežnému životu
Pohlavný styk sa neodporúča približne dva mesiace po operácii kvôli riziku krvácania. V malom percente prípadov sa môžu vyskytnúť určité poruchy v oblasti pohlavného života.
Pravidelné kontroly u gynekológa sú po operácii nevyhnutné. Váš lekár stanoví harmonogram následných vyšetrení a bude sledovať proces hojenia. V prípade akýchkoľvek nejasností alebo komplikácií je dôležité nás bezodkladne kontaktovať.